Hipertiroidism la pacienții vârstnici tratament


Hipertiroidism poate fi viata in pericol a bolii la pacienții vârstnici necesită o atenție adecvată. Există trei strategii pentru tratarea hipertiroidie: medicamente pentru a suprima cancer tiroidian, îndepărtarea chirurgicală a țesutului și iod radioactiv hyperfunktsyonyruyuschey (RAI) pentru distrugerea cancerului. Hipertiroidism la pacienții vârstnici a căror tratament este în principal doar, iod radioactiv, caracterizat prin unele simptome pentru a determina boala. În special, hipertiroidism la pacienții vârstnici provoacă nervozitate, tahicardie caracterizate, în multe cazuri, nu este crescut transpirație, tremor al extremităților, pierderea în greutate, tratamentul administrat după diagnostic de boala, care este efectuată de către un specialist.


RAI este alegerea tratamentului la pacienții vârstnici din mai multe motive. Chirurgia este un risc mare, având în vedere vârsta. Mulți pacienți vârstnici a lua un număr mare de agenți și se adaugă mai mult si medicamente antitiroidiene pot avea consecințe negative. PARADISE dozei se calculează pe baza rezultatelor de scanare cu radioizotopi. De droguri produce agent de acumulare la nivelul glandei tiroide și distrugerea acestuia. Există unele aspecte negative ale tratamentului paradis.

În primul rând, hipertiroidism este lent timp de câteva săptămâni, chiar luni, moment în care este necesar pentru a efectua un tratament agresiv de complicatii cardiovasculare.


În al doilea rând, la unii pacienți din cauza distrugerii masive de tesut tiroidian in sange poate fi eliberată o cantitate semnificativă de hormoni tiroidieni, care, din fericire, nu este de multe ori, dar poate provoca thyrotoxic criză. Pentru a reduce efectele secundare ale acest lucru poate fi de mai multe săptămâni înainte de tratament să fie medicamente antitiroidiene. Stare Hypertyreoydnoe Dacă persista timp de mai multe luni, a primit RAI poate fi repetată.

Scopul final al tratamentului este de a transfera pacientul la hipotiroidism, dar momentul apariției sale este imprevizibilă. Hyperteryoz la unii pacienți vârstnici merge în эutyreoz și apoi în hipotiroidism, tratamentul acestei afectiuni trebuie ia în considerare acest fapt, iar altele pot fi destul de lung întârziere în stare eutiroidie. Эutyreoz permanentă fi formate de asemenea după tratament RAI, deși acest lucru este rar. Terapia de substituție de hormoni tiroidieni poate începe cu prima creșterea TSH, T4 chiar dacă în limite normale.


Terapia de droguri este eficace, dar nivelul ridicat de efecte secundare face optiune nu foarte popular. Medicamente antitiroidiene (propylthiouracil, metymazol) sunt deosebit de importante în tratamentul pacienților vârstnici cu instabilă komorbydnoy patologie ca acționând destul de repede. La pacienții vârstnici, ele sunt folosite doar pentru o perioadă scurtă de timp după transferul de stat eutiroidie pacientului ar trebui să decidă cu privire la un tratament mai radicale. Doza inițială uzuală este de 100 mg propyltyouratsyla 4 ori pe zi timp de metymazola (merkazolil, tyomazol) 10 mg 4 ori pe zi.


Principalul efect secundar al tratamentului este dezvoltarea de agranulocitoză, care apare numai la 05% dintre pacienții tratați. Acesta tinde să se dezvolte în primele stadii ale tratamentului, la doze mari. Noțiuni de bază suficient de complicații acute pot fi fatale, dar efectul invers de oprirea tratamentului. Este necesar să se stabilească nivelul de celule albe din sange, la începutul tratamentului și conduită repetat analizează apariția inflamației în orofaringe, la o febră sau alte semne de infecție. Alte reacții adverse includ rash, artralgii și mialgii.


Chirurgia este perspectiva mai puțin atractivă, deoarece prezența bolii komorbydnoy multiple, inclusiv cardiovasculare, este destul de comună la pacienții vârstnici. Unii pacienti RAI să nu funcționeze destul de eficient în prezența multinodular gusa toxice sau la site-ul mare hyperfunktsyonalnom. In acest caz, ar putea fi o intervenție chirurgicală necesară. Chirurgia poate fi necesară la pacienții cu disfagie sau compresia traheei sau în prezența suspectată tumori maligne.


Beta-blocantele pot fi utilizate în etapele inițiale de a controla tahicardie și tremor, dar ele nu se schimbă pentru boala. Blocante ale canalelor de calciu (de exemplu, diltiazem) poate fi utilizat atunci când contraindicații la beta-blocante. Anticoagulante poate fi prescris pentru pacientii cu fibrilatie atriala, conștient de faptul că pacienții hypertyreoydnыh doza warfarina pentru anticoagulare ar trebui să fie mai mică.
Simptome psihice includ psihoză excesiv care dispare atunci când traducerea эutyreoz pacient, prin urmare, tratate cu suport psihologic. Dacă psihoza sau alte simptome psihiatrice continua sa deranjeze după restabilirea statutului de eutiroidie, droguri psihotrope pot fi utilizate numai pentru o perioadă scurtă de timp.


Deci, ceea ce poate fi numit un tratament pentru pacientii varstnici cele mai bune? Pentru toate vârstele tratamentul bolii va fi similar, deși, desigur, există unele diferențe. Aproape întotdeauna, așa cum sa menționat mai sus, tratamentul este prin iod radioactiv - este cel mai sigur si usor pentru persoanele în vârstă. PARADISE administrează oral sub formă de lichid sau o capsulă 1 dată, după un nivel normal de-a lungul timpului, a revenit tyeroydnыe hormoni, acestea sunt verificate după 6 luni., Și după 1 an. Astfel, RAI - modul cel mai sigur și ușor pentru a trata aceasta boala.