Simptomele trichineloza și cauzele Clasificarea și tratamentul trichineloză




Trichineloza este numita boala parazitara acută, care predispus oameni și mamifere. Trichineloza (trichineloza, tryhynoz) este printre bolile periculoase ale timpului nostru, cu implicații serioase pentru sănătatea individului și pentru societate în ansamblu. Aceasta diferă helmintoze tablou clinic sever, de multe ori cauza de handicap, și în cazuri grave poate duce la moartea pacientului.
Boala este însoțită de simptome febrile, trudnoperenosymыmy dureri musculare, umflarea feței și a pielii eruptia, o creștere bruscă de eozinofile in sange. Dacă boala este dificil de a dezvolta boli de inima, afectează plămânii și sistemul nervos central.


Ca patogeni invazie, acționează viermi Trichinella spiralis, Trichinella sau. Acest parazitare viermi rotunde sunt foarte mici, de aceea numele "Trichinella" apărut din thrix cuvântul grecesc, care înseamnă "de păr." Paraziți fir acoperit cuticula tip cross-yscherchennoho.

Principalele simptome ale trichineloză

Trichineloscopic tipic fenomene febrile, de obicei, cu alternând perioade de slăbire și creștere simptome, umflarea zonei feței, dureri în diferite grupuri de mușchi, erupții pe piele, și eozinofilie, detectate în studii de laborator.

Dacă infestarea nu este prea intens, boala poate să apară cu simptome externe puțin sau deloc; în acest caz, diagnosticul este posibilă numai pe studiul de nivelurile sanguine de eozinofile.
Trichineloza cu tablou clinic variaza in functie de flux gravitațional, etapa de incubare calendarul și prezența febrei, precum și rezultatul final. Cu toate aceste elemente, medicina moderna identifică mai multe forme ale bolii:
formular subclinice;
Desigur ușoară de boală;
boală este moderat;

cazurile severe.
Pe durata cursului invaziei tryhynelleznoy distinge mai multe perioade: 1) de incubare, 2) clinici acute, 3) posibile complicatii, 4) recuperare (de recuperare) si 5) nou exacerbare (recidivă) boală.
Durata perioadei de incubare, ca tratament trichineloză depinde de tipul de agent patogen și severitatea bolii. În cazul în care boala este cauzata de tulpina naturală a Trichinella, durata medie (10-25 de zile) poate podovzhytysya semnificativ și de a face 40-45 de zile. Forma severa a bolii caracterizată prin incubare redus (7-10 zile), și mai ales grave - dezvoltarea rapidă, cu perioada de incubatie de 24-72 de ore.


Formularul subclinice

Implicit (șters, subclinice) formă de incubație a bolii este de aproximativ 4-5 săptămâni. În acest caz, nu are nici o invazie clinică distincte, ceea ce complică diagnosticul. La pacientii au febra intermitenta, un pic slăbiciune musculară pobolyuyut, paloare și piele inegalitatea (umflarea neexprimat). In analiza de sânge prelevat din periferie, studiul a relevat eozinofilia la 7-12%, dar numărul de celule albe din sânge este normal. Boala apare în timpul săptămânii, și, uneori, mai puțin, apoi se observă nici un simptom evidente de trichineloză; conținut ridicat de eozinofile stocate de ceva timp.

Numărul de pacienți cu forma șterse de invazie este de aproximativ 20-30% din fiecare infestat cu cazuri trichineloza de focare de înregistrare.

Ușor Formular

Durata de incubare la pacienții cu infestare ușoară și este de 4 la 5 săptămâni. Debutul este de obicei acut, temperatura corpului de pacienti sare la 38-39oS, stare generală de rău macră puternic durere de cap. Curând schimbările de temperatură înaltă și rămâne o subfebrile aproximativ 7 zile. De la început, pacienții se plâng de dureri în diferite grupuri de mușchi de vițel (centuri, lombare, de mestecat muschii capului), precum și umflarea pleoapelor zona ansamblu umflatura facial.

Eozinofilia în sânge din patul vascular variază în intervalul de 10-20% și poate fi depozitat în valori moderate de 30-90 zile. Alte simptome, chiar și fără tratament trichineloză în cele mai multe cazuri dispar în 1-2 săptămâni.

Trichineloză severitate moderată

În cazurile de moderat perioadă latentă severitate dureaza 2-3 saptamani, principalele simptome clinice de trichineloză sunt exprimate mai clar.
Noțiuni de bază perioadă clinice acute, cu fenomene febrile tipic:
o creștere bruscă a temperaturii corpului la valori 39-40oS pentru câteva ore;

38-385oS să scadă și salvați-l la acest nivel, în prima săptămână de boală;
febra pentru a doua săptămână;
febră sprijin dureri musculare severe la nivelul gambelor picioarelor, spatelui, gatului si muschii de mestecat ale capului.
În prezent simptome evidente umflarea pleoapelor, odutlovatos (umflarea) persoane, inflamarea ochilor mucoase (konyuktyvytы); în unele cazuri - exantem-macula papulară tip, sau sub formă de punctelor hemoragii.
Procesele patologice în bronhiile și plămânii se dezvolte în aproximativ o treime din cazuri diagnosticate, și exprimată ca inflamarea tractului respirator superior și pleura (pleurezie), bronșită, pneumonie. Pe radiografii si auscultatie pulmonar inregistrate la migrație "volatil» infiltrează - caracteristica generală a leziunilor pulmonare invazive, inclusiv trichineloză.

Împotriva simptomele febrei progresează leziuni cardiovasculare, a observat creșterea frecvenței cardiace (tahicardie), pe partea de sus microfoane sistolice murmur, tonuri de inima sunt surzi. Electrocardiograma arata schimbarile inerente patologii cardiace sau de tip schimb degenerative. Când orice efort fizic doare pacienti dispnee și palpitații.
Partea infestate (20-25% din totalul pacienților) sunt sindromul abdominale, dureri în abdomen, senzație de greață, vărsături, diaree.

In procesul patologic poate fi implicată în SEM, așa cum este indicat prin ganglionilor limfatici și splina; Aceste simptome apar frecvent la copii și adolescenți.
În studiile clinice de sânge a arătat un dezechilibru între raportul de fracțiuni proteice (dysproteynomenyya): redus conținutul total de proteine ​​(PIC clinic simptome de trichineloză de forma moderata observat la 5-7 zile, durata totală a bolii variaza 3-4 săptămâni în timpul lunii,. -Două după boala ca un fenomen rezidual, pacienții pot perturba dureri musculare caracter astenice, eozinofilie nu mai stocate Dacă pacienții alocate terapie hlyukokortykoydnaya timpul bolii acute este mai scurtă, dar extins la 4-6 luni de convalescență..

Trichineloscopic în formă ușoară și moderată diagnosticat la 50-60% infestate la fiecare focar.

Invazie în severă

Trichineloza in forma severa caracterizata printr-o perioadă de incubație scurtă (7-10 zile), cu forma deosebit de maligna apare la 1-3 zile.
Pentru acest formular adesea debut atipic, asemănătoare simptomelor bolii acute respiratorii, gripa, intoxicație alimentară, febră (tifos, abdominal). Imediat semne evidente ale sistemului nervos central, intoxicație generală. Temperatura corpului crește la valori limită (40-41oS) și care nu se încadrează 2-3 săptămâni. Există o durere de cap severe, entuziasmat bolnav, suferă de insomnie și vis; febră însoțită de umflarea vie, creșterea dureri musculare, fenomene menynhytnыmy.

Durere surprinde mușchi de vițel, ochi si delicioasa, apoi se extinde în spate și umeri. Durere amplificate si poate duce la persistenta contractiei musculare patologice (contractura) și limitarea de mișcare a pacientului până la un total de incapacitate de a muta.
Umflarea înregistrat nu numai fata, dar membrele și trunchiul, se aplică un strat de tesut viscerelor vrac, meningele și surprinde tesut functional (parenchimului). Ca rezultat al activității perturbat SNC, ochi umflatura (exoftalmie) umflă konъyuktyva (hemoz), pacientului dublează în vedere (diplopie), există și alte fenomene patologice.

Bend Membrele, față și pielea trunchiului erupții observat natura polimorfă, de multe ori în formă de eritem și papule, iar în boala deosebit de grav - ca erupții cutanate vaskulytnoy hemoragic.
Simptome de trichineloza in severe - patologia polimorfă a organelor interne și a sistemelor de corp, de multe ori cu prognostic sever.
Încălcarea activității cardiovasculare exprimate în fenomenele hipotonice, aritmii contracția mușchiului inimii, palpitații. Sunete inima sunt înăbușit, este imaginea de insuficienta cardiaca, tipic de miocardita. În эlektrokardyohrammah în majoritatea cazurilor înregistrate myokardycheskye schimbă caracterul difuz, patologie coronariană în tulburări ale circulației sanguine.

De asemenea afectează organele respiratorii, yvazyrovannыh dezvoltă adesea bronșită cu simptome de astm, inflamație caracterului bronhiilor și plămâni focale, cu prezența tipic infiltrate "volatile".
Trichineloză grele pot fi însoțite de tulburări gastro-intestinale severe; În cadrul acestei opțiuni în timpul febrei marcat dureri abdominale, greață și vărsături fenomen, diaree (mase fecale prezente în amestec de sânge și mucus). Dacă patologia tractului gastro-intestinal dezvolta-ulcer necrotice tip de pereți probodenyyamy și hemoragii interne, aceasta poate duce la deces. Patologie distrofice au de obicei un prognostic favorabil si eliminat cu succes după un tratament adecvat. Activitatea funcțională a rinichilor nu este de obicei afectată, și prezența de proteine ​​în urină și cilindri este un răspuns la o stare febrila.

Deseori, pacienții au semne ale sistemului nervos central, tipice de inflamație acută în țesuturile creierului si maduvei spinarii (encefalomielita, meningoencefalita): dureri de cap intense, tulburari de somn, uneori, statele delirante și tulburări mintale, convulsii și epilepsie.

Principalele cauze de deces

Când trichineloza pot prezenta leziuni de organe severe și sistemice, poate duce la deces.
Primul loc printre cauzele de deces este infestat inflamație acută a mușchiului inimii (miocardita) alergică. Omul a dezvoltat brusc un atac de cord acut, și ritmul cardiac întețește maidanezi, presiunea scade. Electrocardiograma înregistrează distrugerea extensivă a muschiului inimii si domeniul patologiei coronariene.

A doua cauza de mortalitate la pacienții cu medicii trichineloză cred inflamație a plămânilor (pneumonie), în unele cazuri complicate de bronșită cu simptome astmatice și inflamație a pleurei. Tratamentul cu antibiotice trichineloza dă un rezultat pozitiv atunci când se ocupă cu infiltrate "volatile"; este mult mai bună în acest caz, tratamentul cu glucocorticoizi.
Potrivit statisticilor, al treilea dintre factorii care cauzează fatal în infestată ocupă CNS. Aceasta este complicația cea mai gravă este mai raspandit la pacientii de sex masculin, cum ar fi leziuni pulmonare. Ca urmare a inflamatie a peretilor vaselor de sange (vasculita nespecifică) la pacienții dezvoltă focal sau leziuni difuze ale creierului, creierul si maduva spinarii; acest lucru duce la pareze sau chiar paralizie, psihoze severe și statele isterice, convulsii, similar cu epilepsie. Provoca rareori astfel de fenomene sunt cheaguri de sange, care a format în vasele mari ale sistemului circulator.

De asemenea, periculoase sunt bolile hemostaznыe, coagularea sangelui si coagulare intravasculara înregistrate la unii pacienti. Aceste tulburări provoca inflamarea peretilor venoase (flebite), cheaguri de sânge în vasele de sânge ale extremitatilor.
Perioada cea mai periculoasă pentru dezvoltarea patologiilor organe este 3-4 săptămâni de boală; rar întâlnită o astfel de distrugere în a 2-a și a 5 invazia săptămână.
Studiul clinic de sânge în cazurile severe arata reducere de proteine ​​simplu (albumina și creșterea gamma -. Și alfa 2-globuline În situații critice conținutul total de proteine ​​din sange se reduce la valori de 45-35 g / L. Rezultate probe de sedimente sunt de asemenea supuse schimbării F. -1 F-6 activitate aldolaza crește rapid până la 40-80 E. Nivelul colinesteraza enzimei.

Pe fondul conținut crescut de leucocite crește eozinofilie (până la 25-40%); dar în special în cazul bolilor maligne, în timpul schimbării patofunktsyonalnыh (terminale), numărul de eozinofile din sânge poate scădea brusc la dispariția completă a sângelui lor periferic.
Trichineloza in severe tipic pentru 10-30% dintre pacienții înscriși în focar.

Simptomele de trichineloză la copii

Copiii sunt mai ușor de transportat adulți trichineloză; Acest lucru este demonstrat de numeroase observații și cercetări clinice. În infestare copilărie rareori duce la anomalii grave în domeniul cardiovascular, reactii alergice generale apar mai puțin.

Invazia a copiilor este, de obicei, caracterizat printr-o incubare lungă. Temperatura corpului rareori se ridica la valori critice; ca observat rareori febra intermitenta pentru o lungă perioadă de timp, de obicei, perioadă febrile maximum două săptămâni. Formele predominante sunt subclinice și implicit (șterse); boala severa la copii sunt extrem de rare.
Testele de sange de laborator arată un nivel mai scazut de eozinofilie, conținut scăzut de CRP pozitiv. Potrivit multor experți, infestare usoara la pacientii cu copilărie datorită faptului că sistemul imunitar copii mai activ, iar această ipoteză este greu să fie în dezacord. In plus, copiii infestarea este de obicei mai intensă decât infecție adult.

Cu toate acestea, în nici un caz nu poate fi exclusă complet yyazytsirnist copiilor în forme severe de infestare, care pot fi însoțite de miocardita tip alergic menynhytnыmy эntsefalytnыmy și fenomene, si au un prognostic saraci, chiar la moarte.
În ceea ce pentru femeile gravide, datele clinice arata ca femeile asteapta un copil mult mai ușor tolera invazie. Ele sunt simptome mai putin pronuntate principale de trichineloză (febră mare, dureri musculare intense, umflare, etc.), rareori au complicatii, iar in cazul - sunt supus caracter.

Din cele de mai sus se poate concluziona că tryhynelleznaya invazia nu este un obstacol sarcină nu duce la anomalii in dezvoltarea copilului.

Perioada de recuperare

Dacă boala este ușoară sau șterge o formă, simptome clinice de trichineloză dispar timp de 7-14 zile, chiar și fără asistență medicală. Nivelurile sanguine crescute ale eozinofilelor pot persista timp de 30-90 zile.
În trichineloza reconvalescence moderat are loc în 3-4 săptămâni. Dureri musculare, manifestarile astenice pot perturba pacientii una sau două luni, semne de eozinofilie sunt stocate pentru o perioadă mai lungă.

Dacă terapia pacienților proiectat hormoni glucocorticoizi, acest lucru duce la o reducere a perioadei acute a bolii, dar extinderea recuperării la șase luni.
În cazul în care diagnosticul de infestare severă, boala poate dura de la sase luni la un an - în cazul în care pacientul nu este necesară pentru medicamente. Cu trichineloza tratament adecvat toate simptomele dispar în termen de 4-6 luni.
Pacientul este externat din spital medical numai după ce toate organele interne funcționează revine la normal, recuperat pe deplin capacitatea de a muta, și ECG arată rezultate acceptabile.

Oamenii care au avut trichineloscopic în severă nevoie de mai multe luni (4-6) pentru a limita activitatea fizică pe corp.
Bolnavii din spital stânga ar trebui să fie supuse la controale regulate boli infectioase doctor, medic de site-ul sau medicul de familie, pentru a evita complicațiile și reapariția bolii.

Tratamentul trichineloză

Ynvazyrovannыe excepția forme șterse ale bolii, plasat într-un spital; Acest lucru este necesar deoarece boala poate progresa, și tipul de reacție adversă la medicamente sunt uneori nu mai puțin periculoase decât invazia.

Ynvazyrovannыm într-o formă ușoară și clară, iar pacientii in faza de recuperare dupa o formă moderată a bolii, prescrie terapia protyvovospalnuyu cu medicamente nesteroidiene.
Terapia specifică expuse pacienților cu forme moderate și severe de boală. În aceste cazuri, pentru a evita efectele secundare în formă de alergii paraziți moarte medicamente specifice sunt prescrise în asociere cu medicamente anti-inflamatorii.
În caz de boala severa, cu leziuni cu caracter de organe, tratamentul trichineloză împreună cu medicamente specifice includ hormoni glucocorticoizi.

Grav bolnav, incapabil de a schimba în mod independent poziția corpului care au nevoie de îngrijire specială; dupa ce pacientul derivate din etapa tare, el a numit masaj de recuperare și baie - primul tip pasiv, apoi activ.
Dacă bănuiți trichineloză ar trebui să solicite de urgență asistență medicală boală infecțioasă.