Epididimita - Simptome si tratament de epididimita, epididimita cronica



Epididimită - este o inflamatie a testiculelor. In acest inflamație boală în scrot pot avea roseata si umflarea. Mai mult de 85% din cazuri cauza a bolii sunt nespecifice infecție provocată accidental luat microflora patogenă, iar excepția este honokokkovaya, tryhomonadnaya si infectie TB.


Una dintre cele mai comune boli ale scrotului la barbati epididimita este.





Semennyka apendice situat pe testiculele (testicule) și sondat-o ca un pieptene mic (tub spiralat pe partea din spate) a dlynnyke testicule. Apendice Semennyka este în mod normal mai usoara decat ou și cu o lungime care nu depășește 1/2 - 1/3 testicule lungime. Apendice Semennyka servește ca un fel de tranziție între testicule și vas modalități, din acest motiv, infecție pătrunde în ea din testicule sau uretrei.



Cauza epididimita in majoritatea barbatilor este o infecție bacteriană. În ciuda faptului că epididimita poate dezvolta la orice varsta, dar cea mai mare parte afecteaza barbatii 20-39 de ani. Epididimita copii de multe ori se dezvolta pe fondul leziunilor și, în cazul acestei boli pe fondul unei infecții bacteriene, se poate presupune că copilul a suferit violențe sexuale.


În caz de epididimita, pacienții pot plânge de disconfort și dureri în una sau ambele testicule, vintre. Unii barbati pot avea febra si refulare din uretra, și de multe ori sânge în urină.


Epididim - este un organ asociat, care este parte a sistemului reproductiv masculin, este necesar pentru maturarea, acumularea și promovarea sperma. Apendice este, de fapt, lungă și îngustă, în mod repetat, minimizat strâmtoarea, care este un compact de educație extins extern. Acesta este situat în partea de sus scrot și din spate a testiculului și în imediata apropiere a acestuia. Lungimea conductei sunt foarte mari - între 6 și 8 m. Sperma apendice în cavitatea direct în nivelul tubilor ale testiculelor și în termen de două săptămâni de la mutarea. Conducte spermatice promovare în cavitatea este pasiv fără ajutorul cozilor de sperma, doar prin bătăile cilia epiteliului. Sperma ca vom trece prin Strâmtoarea expuse la o serie de transformări, în care dobândesc capacitatea de a fertiliza. În partea din spate a testiculelor epididimului se extinde și îngroșare a educației, pentru că în acea parte este acumularea de sperma.


Apendice este format din:

- Capul (extinsă capăt superior);


- Organele;


- Coada sporită.


 

În anexe testiculare și este fluidul de absorbție situat în ea cu nutrienți, care sunt esențiale pentru nutriția sperma maturare. Fiecare dintre anexe conectat direct la testicule. De aceea dezvoltarea de leziuni infecțioase anexe, conduce adesea la leziuni infecție testiculare, o boală numită - orchiepididymitis (leziuni inflamatorii ale epididimului și testicule). În plus, o inflamatie infectioasa a testiculelor poate duce la leziuni inflamatorii scrot. Capetele opuse ale anexelor testiculare alătura deferent, care vizează să prostata si de acolo la uretra. Destul de des, dezvoltarea proceselor infecțioase și inflamatorii este caracterul retrograd (crescator), astfel ca provenind din uretra, se ridica si, prin contrast, rareori observată hematogene răspândirii infecției (prin sânge la testiculul).


Cauzele epididimitei


Principala cauză a epididimita obicei este o infecție bacteriană, patogeni sunt alocate aproximativ 80% din cazurile de boală. Raspandirea infectiei are de multe ori un caracter și pătrunde în sus prin trecerea uretra, prostata, prin canalului deferent și de acolo direct la epididimului.


Epididimita este de obicei cauzată de două grupe principale de microorganisme. Primul grup include infectii, boli cu transmitere sexuala, iar al doilea grup include bacterii koliformni care sunt microflorei intestinale comune.


Barbatii cu vârsta sub 39 ani, epididimita este cel mai adesea cauzate de infectii cu transmitere sexuala. Ea poate fi: chlamydia, infectie gonorrheal. Acestea sunt infecții reprezintă aproximativ 60% din toate cazurile de boala.


La pacientii cu varsta peste 39 ani, cauza epididimita este cel mai adesea E. coli. Această infecție, de asemenea, în această grupă de vârstă conduce la practic toate leziunile infectioase ale vezicii urinare. La barbatii care prefera sexul anal, nu sunt o yyazytsirnist infectat bacterii fecale și E. coli. Epididimita relativ rare, care a dezvoltat pe fondul leziunilor fungice.


Acesta se poate întruni, de asemenea, epididimita chimice, care dezvoltă și provocat flux invers retrograd de urină sexul cu vezica plina.


Amiodaronă (NEXTERONE) utilizat pe scară largă medicamente de inima, care, de asemenea poate duce la epididimita.


 

Epididimita copii dezvoltă împotriva diferitelor infecții virale, de multe ori oreion (oreion).


Simptomele de epididimita

Pentru caracteristica epididimita este o creștere treptată a simptomelor. Atingând apogeul bolii în 24 de ore de la primele simptome. De obicei, boala începe cu apariția durerii în zona inghinală sau scrot. Dacă aveți orice durere în acest domeniu, ar trebui să acorde o atenție la următoarele caracteristici:


1. Apariția dureri abdominale sau dureri în partea. Localizarea durerii, în primul rând datorită faptului că inflamația precoce apare in deferent și apoi izbitoare fanere. Aceasta explică răspândirea de inflamație localizare inițială a durerii - lateral sau de jos a spatelui, și vintre. Intensitatea durerii pe o parte a abdomenului sau scrot poate fi mai pronunțată decât pe cealaltă, în funcție de gradul și severitatea daunelor.


2. S-ar putea fi umflarea și durere în scrot. La suficient procesul inflamator poate experimenta creșterea epididim 3-4 ore de mai multe ori, comparativ cu norma.


3. Nu poate fi dureri în timpul urinării de intensitate variabilă, posibil prezența uneori de sânge în urină.


4. mucus și de descărcare de gestiune-muco purulentă din uretră.


5. Simptomele de intoxicație, frisoane și febră.


Epididimita acuta

Epididimita acuta - este leziuni infectioase si inflamatorii ale epididimului, durată de mai puțin de șase săptămâni. În urologie urgent epididimita acuta scade de la 46% la 102 cazuri.


Epididimita mai acut adesea observate la barbatii in varsta de 20 la 40 de ani, cu o varsta medie de pacienti de cont pentru 28 de ani.


Băieții 2-13 ani, care nu au împlinit vârsta matură, epididimita acuta este destul de rar de 12% din 1000. De multe ori, copiii au dezvoltat boala ca o reacție la boli inflamatorii sistemice și, de obicei, are un curs benigne.


 De preferință, epididimita la barbati este unilaterală, uneori în procesul inflamator poate fi implicată și ou, în acest caz epididimoorhit.


Necesitatea unei intervenții chirurgicale la epididimita acuta apare în cazul formelor distructive supurative ale bolii, cel mai frecvent în cazul unui apendice abces.


La unii pacienti, ducand la epididimita acuta face posibilă formarea de inflamatie cronica in epididim, care pot duce la modificari degenerative sau sclerotice în ea, și afectarea permeabilității din conductele de ejaculare, ceea ce duce la formarea de infertilitate obstructive. Când leziunile unilaterale ale epididimului văzut dezvoltarea de infertilitate în aproximativ 35% din cazuri, în timp ce procesul inflamator bilateral - aproximativ 87% din cazuri.


In unele cazuri, dezvoltate epididimita cronica

Epididimita cronica - este un leziunile inflamatorii ale epididimului, care durează mai mult de șase luni. Pentru acest stadiu al bolii este caracterizată prin prezența de durere la nivelul scrotului, fără zoom. Epididimita cronica este destul de rar, dar are consecințe mai grave decât forma acută a bolii. Vom dezvolta forma cronica de epididimita se realizează de obicei pe un fond de boli specifice, cum ar fi sifilisul, chlamydia, trichomonas, gardnerellas, gonoreea și tuberculoza, precum și pe fondul proceduri medicale amânate, de exemplu - sterilizare de oameni. Epididimita cronica poate fi de multe ori o complicatie a leziunilor post-traumatice ale scrotului și testicule. Pătrunde infecție a canalului urinar trece prostatei, urcând testiculelor la epididimului.


Epididimita cronica - o etapă finală de epididimita acuta in acest stadiu poate duce la o singură etanșare particule fibroase sau doar apendice. Destul de des o complicatie majora a acestei etape este de a dezvolta epididimita obstrucției canalului sau toate epididimului. În timpul palpare epididimului se definește ca îngroșat și oarecum crescut în dimensiuni, în timp ce, de asemenea, îngroșarea palpabilă a cordonului spermatic și creșterea în diametru a canalului deferent. În epididimita cronica in sperma pot prezenta, de asemenea, unele modificări, ca urmare a capacității reduse semnificativ sau fertilizare, sau este totul pierdut. De multe ori, nu dvustoronnya formă de epididimita cronica.


Epididimita bilateral

Epididimita cronica bilateral este cauza principală a țesutului conjunctiv în epididim, care rezultă în îngustarea cavității este un apendice și devine de netrecut pentru sperma, rezultând în incapacitatea de a concepe apare.


În unele cazuri, se dezvoltă stanga fata-verso epididimita?

Datorită caracteristicilor structurale anatomice ale sistemului urogenital la barbati, care apar cel mai adesea dezvolta epididimita stanga. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, epididimita dreptaci și față-verso în practica medicală se găsesc, dar mult mai puțin frecvent. În plus, simptomele de epididimita stanga este că necesită o diferențiere clară de alte boli ale sistemului genito-urinar la barbati, cum ar fi orhita, trauma și torsiune testiculara.


Patogeneza epididimita

Există patru moduri posibile de infectie in epididimului este:


1. Gematogennyj (prin sânge), în cazul epididimita hemoroizi anterioare, amigdalită, sepsis, escoriatii si alte boli infectioase.


2. lymphogenous, în acest caz infecție incarcator de epididimului este limfatici curent.


3. Kanalikulyarnyy, în acest caz, infectia se raspandeste la conducta ejaculare.


4. secretorie, în acest caz precede orhita epididimita. Această transmitere este tipic infecției virale.


Majoritatea medicilor sunt de acord că cea mai frecventă cale de transmitere epididimul kanalikulyarnyy. Despre modul kanalikulyarnym de infecție indică, de asemenea observatii clinice. Cu epididimoorhita dezvoltare, în primul rând, este înfrângerea epididimului, și de multe ori schimbări distructive apar în apendice coada decât capul. Adesea găsit în ancheta dezvolta epididimita traumatisme ale scrotului, care este complicata de ruptura testiculara, miocardic parenchimul lui testykulyarnoy intratestykulyarno hematom sau dezvoltate după operație în testicul sau apendicelor sale.


Modificările morfologice caracteristice stadii incipiente de epididimita prezentate infiltrare schimbă apendice promizhniytkanyny, îngroșarea și edem al membranei sale și acumularea de lichid seros în lumenul epididimului.


O complicație foarte frecventă a epididimita acuta si orhita este - inflamație a testiculelor, care apare ca urmare a infecției și a daunelor de circulația sângelui și limfei în țesuturi, și comprimarea testicule, ca urmare a hipertensiunii la tubilor seminale și conductele.


Ce influență are epididimita acuta a functiei de reproducere masculin

Epididim - este un element important al sistemului de reproducere la barbati, acestea oferă complet funcțional final al spermei necesare pentru a efectua inseminare. Epididim joacă un rol important în sistemul de oameni fertile și asigura transportul, depozitarea și maturizarea spermatozoizilor. De multe ori după epididimita acuta si cronica la barbati observat dezvoltarea de infertilitate. De multe ori, dupa ce a suferit de infertilitate epididimita este ekskretornoho sau natura obstructivă și în îngustarea fanere conductă.


Cu toate acestea, în unele cazuri, imposibil să se stabilească adevăratele cauze ale infertylnosti de sex masculin și cauzele adevărate deficiențe spermatogenezei suferință ca urmare a epididimita.


Impactul infecții genitale la bărbați, în fertilitatea fiziologic poate fi explicată prin următoarele procese:



1. R3r3r3312. Impactul direct al infecției pe spermei.



2. R3r3r3312. Modificări în secreția glandelor sexuale, au un efect indirect asupra stării funcționale a spermatozoizilor.



3. R3r3r3312. Inflamație și ale țesutului locuri sklerozirovaniem ulterioare unde sperma sunt formate și transportate.



4. R3r3r3312. Apariția de fertilitate opresiune în cadrul anchetei de reacții imunologice.


Medicina moderna acordă o mare importanță mecanism autoymmunnomu in dezvoltarea de infertilitate în anchetă transferat epididimita. Destul de importantă, în acest caz, sa răspândit inflamatia in tesutul testicular și, astfel, încălcarea integrității barierei sânge-testicul, care rezultă în este dezvoltarea orhita autoimune.


În unele cazuri, este necesar să se solicite asistență medicală

Un om are nevoie de îngrijiri medicale aparitia durerii la nivelul scrotului, urinare dureroasa, evacuarea de la apariția uretra sau orice alte simptome ale epididimita de mai sus. Dacă medicul nu este pe deplin încrezător în diagnosticul și permite opțiunea de a celuilalt diagnosticului alternativă, pacientul va fi trimis pentru examinare suplimentară în spital. Dacă un băiat sau adult de sex masculin observat dureri intense în scrot și simptome urinare, iar momentan nu este posibil să se aplice direct la medic pentru ingrijirea de specialitate, pacientul ar trebui să caute ajutor în caz de urgență. 


Simptome, in care pacientul are nevoie de asistenta medicala de urgenta:


1. R3r3r3312. Dureri intense in scrot. Acest simptom poate fi un semn de distorsiune testicular. Aceasta boala este destul de grave și necesită asistență medicală imediată pentru a confirma sau infirma diagnosticul. Oportunitatea de îngrijire medicală depinde de gradul de pacient traume, deoarece denaturarea se testicular integral (sau parțial) opreste fluxul de sange, care poate duce la invaliditate și pierderea parțială a bărbaților.



2. R3r3r3312. Apariția simptomelor urinare:


- Scurgeri din uretra penisului;


- Aspectul de durere sau arsură în timpul urinării;


- Când încetinirea sau urinari frecvente;


- Aspectul dureri în abdomen;


- Atunci când temperatura corpului la un număr mare și frisoane;


- Greață;


- Când tratarea sau tumori la nivelul testiculelor;


- Dacă vă crește unul sau ambele testicule cu dimensiuni.


Toate aceste simptome pot indica în mod indirect dezvoltarea formelor epididimita acuta, dar medicul a confirma diagnosticul poate să efectueze unele teste suplimentare și de a elimina situațiile de urgență care pot apărea în testicule sau denaturarea fascia necrotic.

  
Analizele și testele sunt necesare pentru a confirma diagnosticul

Atunci când caută medic va colecta un istoric detaliat al bolii, inclusiv viața intimă a pacientului. Probele de urină Sa va produce examenul fizic și genitale ale pacientului, inclusiv a cancerului de prostată.


Studiile de laborator.

Un rol important pentru diagnosticarea corectă joacă livrarea de teste de laborator. Pacientul va trebui să treacă o mass-media comune bacteriene si sumar de urina si urina cultura nutritive a culturilor. Aceste teste vor descoperi infectia reală a tractului urinar, și, prin urmare, dreptul de a alege și numește cea mai bună opțiune de droguri.


Fructe și uretra.

Probele dacă este necesar, pot fi testate pentru prezența unor boli, boli cu transmitere sexuală, sunt prezente în uretra a pacientului.


De asemenea, pentru a stabili infecția, care a condus la dezvoltarea de epididimita, în uretra a pacientului la o adâncime de aproximativ 1 centimetru poate fi administrat un tampon specială, care este apoi să fie trimise la un laborator pentru studiu.


Obtinerea de rezultate ia, de obicei, nu mai mult de o zi, după ce a primit rezultatele medicului devine o imagine completă, care a fost cauza a bolii.


De asemenea, medicul poate preda hemoleucograma și numărul de celule albe din sange determină severitatea inflamatiei. Creșterea numărului de leucocite în sânge indică prezența inflamației în organism.


De asemenea, foarte important este analiza evacuarea din Gram uretra colorare Această examinare ajută la diagnosticarea infectii bacteriene.


Și ultrasunete scanări nucleare.

Aceste două metode de a ajuta la identificarea distorsiunilor formarea testicul de chisturi, hidrocel, hernie, dezvoltarea epididimita de tumori, precum și pentru a determina severitatea abces sau gangrena.


Inspectie vizuala

Diagnostic corect și de a stabili adevăratele motive care au dus la dezvoltarea de epididimita sunt foarte importante pentru a atribui tratament corect. Aproape jumatate din infectii care au dus la dezvoltarea epididimita, infecțiile cu transmitere sexuala sunt și cele care au fost achiziționate de timp sexual anal. Din acest motiv, partenerii sexuali ai pacienții trebuie informați despre boala și partenerii săi, dacă este necesar, de asemenea, tratate, chiar dacă în momentul în care sunt observate nykah simptome. Cu toate acestea, nu toți bărbații de peste 39 ani și copiii dobândesc boala nu este legată de sex, ca o infectie a vezicii urinare sau inflamatie rezultat în investigarea chimice.


În orice caz, medicul curant ar trebui să poată să facă imagine mai exactă a bolii, iar pacientul ar trebui să fie conștienți de faptul că își asumă întreaga responsabilitate pentru corectitudinea istoriei sale medicale. Situația este foarte complicată în identificarea epididimita la copii, ca multi medici asociază boala cu abuzul sexual al copiilor, iar această situație necesită tratament în serviciul de protecție a copilului.


Tratamentul epididimita

De temelie a tratamentului este antibiotic terapie epididimita. La alegerea intrare și tipul de agent antibacterian în tratamentul proceselor inflamatorii in scrot, să țină seama de gradul de infecție în parenchimul testicul și epididim, precum tipul de microorganism, care a condus la dezvoltarea bolii. Antibioticele pot fi administrate oral, intramuscular sau intravenos. Terapia cu antibiotice este prescris, luând în considerare sensibilitatea microflorei, care a condus la dezvoltarea bolii. Multi medici folosesc pentru a trata tratament antibiotic combinație epididimita și de a folosi o combinație de două antibiotice. Acest lucru se datorează faptului că, de regulă, în timpul laborator examene dezvăluit mai multor patogeni.


Unii medici recomanda utilizarea de droguri de ftorhinolov pentru tratament epididimita, oferind fluorochinolone plumb, care acționează asupra Chlamydia trachomatis. Acest lucru poate fi levofloxacin, ofloxacin - toate aceste preparate au un spectru larg de acțiune și bine în țesutul sistemului urogenital. În identificarea pacientului Chlamydia trachomatis se recomandă continuarea tratamentului cu durată totală de tratament doxiciclina, cel puțin două săptămâni. De asemenea, o posibilă utilizare a macrolide droguri alternative.


Cu toate acestea, tratamentul cu antibiotice serie de alte măsuri terapeutice recomandate:


- Adăugarea poziție scrot ridicată fixă;


- Repaus la pat stricte pentru pacienti;


- Aplicarea de comprese reci și gheață de pe scrot - face posibilă pentru a reduce severitatea de edem si inflamatie locala.


De asemenea, pentru tratamentul formei acute epididimita recomandat utilizarea blocada novocaina cordonului spermatic, uneori în colaborare cu administrația locală de antibiotice. Această metodă vă permite să aresteze complet durerea și de a introduce antibiotice direct la inflamatie. Se recomandă efectuarea acestei proceduri 2 până la 3 ori pe tot parcursul tratamentului, la intervale de câteva zile.


Cu toate acestea, în unele cazuri de acute epididimita tranziție lui posibil, chiar folosind antibiotice, cronica. Astfel de efecte sunt posibile cu infiltrate nerassasyvayuschihsya continuat și educație-cicatrice adeziv schimbări care pot cauza ulterior o încălcare a fertilității.


Îmbunătățire semnificativă în rezultatele de tratament pot fi atinse atunci când procesul de tratare a efectelor cu laser magnetic pe scrot. Folosind această metodă poate reduce semnificativ durata și faza acută a inflamației, creste rezistenta tesut pentru a re-infectarea testiculelor și să fie corectate sistemul imunitar și endocrine compromise ale pacientului.

 

Indicatii pentru interventii chirurgicale in timpul epididimita acuta este controversata. În conformitate cu un punct de vedere tratamentul chirurgical ar trebui să fie efectuată la toți pacienții cu formă acută de epididimita cronice. Susținătorii tratament radical susțin că o intervenție chirurgicală permite timp pentru a vedea leziunea ischemică a scrotului, care vă permite să aresteze rapid procesul inflamator și a scurta timpul de recuperare de mai multe. Un studiu detaliat al rezultatelor tratamentului chirurgical al epididimita acuta au avut rezultate mai bune erektyvnoyi funcție și de material seminal de economisire, in comparatie cu pacientii care au primit tratament conservator.


Pe baza de cercetare, MG recomandă Arbuliev de tratament chirurgical precoce numai în caz de epididimita acuta severa (conform clasificării Fedorchenko). În acest caz, un indicator de epididimektomii este proces inflamator purulent extinse. Cu privire la necesitatea de rezectie a epididimului prezinta proces limitat, fuziune purulent sau necroza testicular este o indicație a orhektomiya. În lipsa unor semne clare de distrugere în boala severa, se recomandă să utilizați o metodă nadsechek. Această metodă se aplică la suprafața apendice și învelișul său proteic al unui număr mare de bucăți de până la 5 mm. Acest lucru se datorează faptului că iyazytsirno inspecție vizuală și ecografia nu poate identifica toate abcese dribnovohnyschevi, care sunt ulterior detectate prin examen histologic. Aplicarea acelorași reduceri permite să dezvăluie toate microabcese la timp și decompresie a corpului, care are un efect benefic asupra bolii.


În ciuda performanțelor relativ puternică în tratamentul epididimita terapie operativ acută, încă preferat un tratament-așteptați conservator. Aceasta tactica epididimita înseamnă utilizarea tratamentului conservator și utilizarea tratamentului chirurgical radical numai în cazul complicațiilor septice. Cu toate acestea, tratamentele conservatoare nu poate arăta întotdeauna tratament satisfăcător al bolii, ei au rate relativ ridicate de abuz de funcții fertila.


Destul de des epididimita cronice si acute sunt cauza principala a infertilitate la barbati. Mai târziu pacientul este tras, de la detectarea primelor semne, ajutor medical, mai bine yyazytsirnist proceselor ireversibile în țesuturile anexe. La tratament a fost foarte eficient, trebuie să respecte cu strictețe și de a efectua toate recomandările medicale, și se aplică în timp util la spital pentru ajutor.


Tratamentul epididimita cronice, de fapt, nu este diferit de faza acută. Cu tratament în timp util în fazele timpurii ale bolii și în absența leziunilor tumorale, precum formarea unor procese inflamatorii purulente in epididim, posibila utilizare a tratamentului conservator. Este destinatia de doze masive de antibiotice cu spectru larg, medicamente anti-inflamatorii, novocaina cordon blocadă și fizioterapie. În caz de recurs intempestivă sau efectua tratamentul conservator ineficient de forma epididimita cronice, apariția de focare de leziuni purulente și implicarea în inflamatia tesutului testicular si cauza stare septic. In acest caz, o metodă foarte eficientă de tratament este interventie chirurgicala, care vizează deschiderea și drenajul leziunilor purulente și excizia leziunii țesutului necrozat.


Tratament în timp util conservator și chirurgical minim testicule bune rezultate restabili abilitățile fiziologice și funcția de reproducere la barbati. Cu toate acestea, în cazul unui curs lung prelungit al bolii și insuficiența tratamentului, apariția modificărilor atrofice autoimune sau leziuni ale testiculelor. Puteți aștepta, de asemenea, pentru încălcarea funcției fertil și deficit hormonal sever.


 
R3r3r3471.